Что такое дефицит массы тела и как его определить?

Дефицит массы тела (ДМТ), также известный как гипотрофия у взрослых, — это патологическое состояние, характеризующееся низким весом по отношению к росту человека. Основным инструментом для первичной диагностики является индекс массы тела (ИМТ), или BMI (Body Mass Index). Это косвенная величина, которая позволяет оценить, является ли масса человека недостаточной, нормальной или избыточной. Если вы столкнулись с проблемой, что вес не набирается, первый шаг — рассчитать свой ИМТ. Это состояние может быть как конституциональной особенностью (генетическая предрасположенность к худобе), так и симптомом серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.

Важно понимать, что недовес — это не только отсутствие жировой прослойки, но и снижение мышечной массы, что ослабляет организм. Эта проблема может возникать в любом возрасте и затрагивать как мужчин, так и женщин. Снижение веса ниже критической отметки — это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать. Для точной диагностики и определения причин необходима консультация специалиста.

Расчет ИМТ: первый шаг к диагностике

Рассчитать индекс массы тела довольно просто. Для этого используется формула: вес в килограммах (кг) нужно разделить на квадрат роста в метрах (м²). Формула выглядит так: ИМТ = вес (кг) / (рост (м) * рост (м)). Например, для человека ростом 1.75 м и весом 50 кг расчет будет следующим: 50 / (1.75 * 1.75) = 16.3.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает следующую классификацию для взрослых:

• Менее 16 — выраженный дефицит массы тела.
• 16.0 – 18.49 — недостаточная (дефицит) масса тела. Часто вопросы “ИМТ 16 это опасно?” или “что значит ИМТ 15?” указывают именно на эту категорию.
• 18.5 – 24.99 — нормальный вес.
• 25.0 – 29.99 — избыточный вес (предожирение).
• 30.0 и выше — ожирение.

Таким образом, индекс массы тела 18 и ниже уже считается отклонением от нормы и поводом для беспокойства. Показатели вроде ИМТ 14 или ИМТ 15 указывают на серьезный, выраженный дефицит, который несет значительные риски для здоровья.

Симптомы и признаки недостаточной массы тела

Помимо низких цифр на весах, дефицит веса часто сопровождается рядом неприятных симптомов, которые могут серьезно ухудшать самочувствие. Среди них:

• Постоянная слабость и утомляемость: организму не хватает энергии для нормальной жизнедеятельности.
• Частые простуды и инфекции: ослабление иммунной системы.
• Проблемы с кожей, волосами и ногтями: сухость кожи, ломкость и выпадение волос.
• Нарушения менструального цикла у женщин: вплоть до полного прекращения (аменорея).
• Головокружения, обмороки: могут быть связаны с низким давлением или анемией.
• Ощущение холода: нарушение терморегуляции из-за недостатка жировой прослойки.
• Снижение мышечной силы и выносливости.

Если вы замечаете у себя эти признаки, необходимо проконсультироваться с врачом для проведения комплексной диагностики.

Основные причины, почему не набирается вес

Вопрос “почему я не могу набрать вес” может иметь множество ответов. Причины могут крыться как в образе жизни, так и в наличии серьезных медицинских проблем. Важно понимать, что невозможность набрать вес — это не всегда результат недостаточного питания. Часто это симптом, указывающий на более глубокие нарушения в организме. Все факторы можно условно разделить на несколько больших групп. Неправильное определение основной причины приводит к тому, что все усилия по набору массы оказываются тщетными, а драгоценное время для лечения основного заболевания уходит.

Комплексная диагностика позволяет выявить истинный фактор, который мешает организму нормально функционировать и накапливать массу. Только после этого можно разработать эффективную стратегию, включающую как коррекцию рациона, так и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Медицинские факторы: от ЖКТ до эндокринных нарушений

Это самая частая и серьезная группа причин, по которой человек не может набрать вес. Различные заболевания мешают нормальному усвоению питательных веществ или ускоряют метаболизм.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Хронический гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, болезнь Крона, целиакия (непереносимость глютена). Эти патологии нарушают процессы пищеварения и всасывания питательных веществ, особенно белков и жиров.
• Эндокринные нарушения: Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) значительно ускоряет обмен веществ, из-за чего организм сжигает калории слишком быстро. Сахарный диабет 1 типа также может приводить к потере веса.
• Онкологические заболевания: Раковые опухоли потребляют огромное количество энергии и выделяют вещества, вызывающие потерю аппетита и веса (раковая кахексия).
• Хронические инфекции: Туберкулез, ВИЧ/СПИД, паразитарные инвазии (гельминтозы) истощают ресурсы организма.
• Психические расстройства: Депрессия, тревожные расстройства, а также расстройства пищевого поведения (нервная анорексия) часто сопровождаются потерей аппетита и, как следствие, веса.

Именно поэтому, если не получается набрать вес длительное время, необходимо исключить наличие этих патологий.

Образ жизни, питание и генетика

Не всегда причина кроется в болезни. Иногда вес не набирается из-за особенностей образа жизни или наследственности.

• Неправильное питание: Несбалансированный рацион, недостаточное потребление калорий, белков и полезных жиров. Многие люди с недостатком веса считают, что едят много, но на самом деле их суточное потребление энергии ниже нормы.
• Высокий уровень стресса: Хронический стресс повышает уровень кортизола, гормона, который может способствовать распаду мышечной ткани и ускорению метаболизма.
• Чрезмерная физическая активность: Высокие кардионагрузки без достаточной калорийной компенсации приводят к дефициту энергии и потере веса. Особенно это касается новичков в спорте, которые допускают перетренированность.
• Генетическая предрасположенность: Некоторые люди от природы имеют быстрый обмен веществ и астенический (худощавый) тип телосложения. Для них набор веса — более трудная задача, но вполне выполнимая при правильном подходе.

Классификация и степени дефицита массы тела

В медицинской практике дефицит массы тела (ДМТ) классифицируется по степеням тяжести, что позволяет оценить риски для здоровья и выбрать правильную тактику лечения. Эта классификация основывается на значении индекса массы тела (ИМТ). Разделение на степени помогает врачам понять, насколько серьезна ситуация: является ли недовес легким отклонением или это уже выраженный дефицит, угрожающий жизни. Определение степени — важный этап диагностики, от которого зависит дальнейшая терапия.

Дефицит массы тела 1 степени (ДМТ 1 степени)

Дефицит массы тела 1 степени диагностируется при значениях ИМТ от 17,5 до 18,49. Это самая легкая форма недовеса. На этом этапе серьезных угроз для здоровья может еще не быть, но организм уже испытывает недостаток ресурсов. Симптомы могут быть слабо выражены: легкая утомляемость, снижение работоспособности. Часто люди с ДМТ 1 степени не считают свое состояние проблемой, списывая все на “такую конституцию”. Однако даже эта легкая степень требует коррекции питания и образа жизни, так как без внимания она может прогрессировать, особенно на фоне стресса или заболеваний. Для призывников в армию этот показатель уже может стать основанием для отсрочки.

Дефицит массы тела 2 степени (ДМТ 2 степени) и выраженный дефицит

Дефицит массы тела 2 степени (ДМТ 2 степени) устанавливается при ИМТ от 16,0 до 17,49. Это уже среднетяжелое состояние, которое несет определенные риски. На этом этапе часто появляются более заметные симптомы: ослабление иммунитета, проблемы с кожей и волосами, нарушения в работе эндокринной системы. Когда речь идет о выраженном дефиците массы тела, подразумеваются значения ИМТ ниже 16. Это критическое, опасное для жизни состояние, которое может приводить к тяжелым последствиям: дистрофии внутренних органов, остеопорозу (повышенной ломкости костей), серьезным сбоям в работе сердца и репродуктивной системы. Показатели ИМТ 15 или ИМТ 14 требуют немедленной госпитализации и интенсивного лечения под наблюдением врачей.

К какому врачу обратиться, если не можешь набрать вес?

Если вы столкнулись с проблемой “не могу набрать вес, к какому врачу обратиться?“, важно не заниматься самолечением, а начать с комплексной диагностики. Невозможность набрать вес может быть симптомом различных заболеваний, поэтому потребуется помощь нескольких специалистов. Правильная последовательность действий поможет сэкономить время и быстрее найти причину проблемы. Первым шагом всегда должен быть визит к врачу общей практики, который проведет первичный осмотр и направит к узким специалистам.

Роль терапевта и первичная диагностика

Первый специалист, которого стоит посетить, — это терапевт. Он соберет анамнез (историю болезни и жалоб), проведет осмотр, измерит рост и вес, рассчитает ИМТ. На основе первичной консультации терапевт назначит базовые анализы:

• Общий анализ крови (для выявления анемии, воспалительных процессов).
• Биохимический анализ крови (оценка работы печени, почек, уровня белка).
• Анализ крови на глюкозу (исключение сахарного диабета).
• Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь и паразитов.

По результатам этих исследований терапевт сможет составить общую картину состояния здоровья и направить вас к нужному узкому специалисту для дальнейшего обследования.

Узкие специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, психотерапевт

В зависимости от предполагаемой причины дефицита веса, вам может потребоваться консультация следующих врачей:

• Гастроэнтеролог: Если есть подозрения на проблемы с желудочно-кишечным трактом (боли в животе, тошнота, нарушения стула). Врач может назначить гастроскопию (ФГДС), УЗИ органов брюшной полости для диагностики заболеваний ЖКТ, которые мешают всасыванию питательных веществ.
• Эндокринолог: При подозрении на гормональный сбой. Этот врач специализируется на заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и сахарном диабете — частых причинах, по которым вес не набирается.
• Диетолог или нутрициолог: Этот специалист поможет, если медицинские причины исключены. Он проанализирует ваш текущий рацион, рассчитает необходимое количество калорий, белков, жиров и углеводов и составит индивидуальный план питания для безопасного набора веса.
• Психотерапевт или психиатр: Если потеря веса связана со стрессом, депрессией или расстройствами пищевого поведения (РПП), такими как анорексия. Помощь этого специалиста является ключевой в лечении, так как без коррекции психологического состояния набор веса будет невозможен.

Иногда требуется комплексный подход с участием нескольких врачей. Например, гастроэнтеролога и диетолога, или эндокринолога и психотерапевта.

Что делать, если не получается набрать вес: комплексный подход

Когда медицинские причины недовеса исключены или взяты под контроль, начинается этап активной работы над набором массы. Ответ на вопрос “что делать если не можешь набрать вес” заключается в комплексном подходе, который включает в себя три основных компонента: сбалансированное питание с профицитом калорий, грамотные физические нагрузки для роста мышечной массы и полноценный отдых. Важно действовать последовательно и не ждать быстрых результатов. Безопасный набор веса — это постепенный процесс, который требует терпения и дисциплины. Попытки набрать вес быстро за счет вредной еды приведут лишь к проблемам со здоровьем, а не к желаемому результату.

Принципы питания для безопасного набора веса

Питание — это фундамент набора массы. Основная задача — создать профицит калорий, то есть потреблять больше энергии, чем вы тратите. Однако делать это нужно за счет правильных продуктов.

1. Увеличьте калорийность рациона: Начните с небольшого профицита в 300-500 ккал в день. Используйте кухонные весы и онлайн-калькуляторы для подсчета калорий.
2. Питайтесь дробно: Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса). Это поможет не перегружать ЖКТ и лучше усваивать пищу.
3. Сделайте акцент на белок: Белок — строительный материал для мышц. Ваша норма — 1.5-2 грамма белка на 1 кг веса. Источники: куриная грудь, индейка, рыба, яйца, творог, бобовые, орехи.
4. Добавьте полезные жиры: Они очень калорийны и важны для гормональной системы. Включайте в рацион авокадо, оливковое масло, орехи, жирную рыбу (лосось, скумбрия).
5. Не забывайте про сложные углеводы: Это основной источник энергии. Выбирайте крупы (гречка, рис, овсянка), макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб.
6. Пейте достаточно воды: Вода участвует во всех обменных процессах, включая рост мышц.
7. Используйте калорийные перекусы: Орехи, сухофрукты, протеиновые батончики, бананы, йогурты — отличный способ увеличить суточную калорийность.

Физическая активность и силовые тренировки

Без физических нагрузок избыток калорий будет откладываться преимущественно в жир, а не в мышцы. Цель тренировок при наборе веса — стимулировать мышечный рост.

• Отдайте предпочтение силовым тренировкам: Работа с отягощениями (штанга, гантели, тренажеры) — лучший способ нарастить мышечную массу.
• Делайте базовые упражнения: Приседания, становая тяга, жим лежа, подтягивания. Они задействуют большие мышечные группы и дают мощный стимул к росту.
• Не переусердствуйте с кардио: Длительные кардиотренировки (бег, велосипед) сжигают много калорий. Ограничьтесь 1-2 короткими сессиями в неделю для здоровья сердца.
• Тренируйтесь регулярно, но давайте себе отдых: Оптимально — 3 силовые тренировки в неделю. Мышцы растут во время восстановления, поэтому полноценный сон (7-9 часов) и дни отдыха критически важны.
• Обратитесь к тренеру: Если вы новичок, хороший тренер поставит вам правильную технику упражнений и составит программу, чтобы избежать травм и перетренированности.

Чем опасен недовес и почему это серьезная проблема?

В обществе, где много говорят о вреде ожирения, проблема недовеса часто остается в тени. Однако дефицит массы тела не менее, а порой и более опасен, чем избыточный вес. Недостаток питательных веществ, витаминов и минералов, а также мышечной и жировой ткани, наносит системный вред организму. Это состояние ослабляет защитные функции, нарушает работу внутренних органов и может приводить к развитию тяжелых хронических заболеваний. Игнорирование проблемы, потому что “я всегда был худым”, может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья.

Риски для здоровья: от ослабления иммунитета до остеопороза

Патологический недовес влечет за собой целый ряд рисков:

• Ослабление иммунной системы: Недостаток белка и микроэлементов делает организм уязвимым перед инфекциями. Люди с дефицитом веса чаще болеют простудными и инфекционными заболеваниями.
• Остеопороз: Нехватка кальция, витамина D и белка, а также гормональные сбои (особенно у женщин) приводят к снижению плотности костной ткани. Это увеличивает риск переломов даже при незначительных травмах.
• Анемия: Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты вызывает снижение уровня гемоглобина в крови, что проявляется слабостью, головокружением и бледностью кожи.
• Сердечно-сосудистые проблемы: Хотя ожирение считается главным врагом сердца, сильный недовес также опасен. Он может вызывать нарушения сердечного ритма (аритмию) и снижение артериального давления.
• Проблемы с репродуктивной функцией: У женщин дефицит веса часто приводит к нарушению или полному прекращению менструального цикла (аменорее), что делает невозможным зачатие. У мужчин может снижаться качество спермы.
• Ухудшение состояния кожи, волос и зубов: Недостаток питательных веществ моментально сказывается на внешнем виде.

Поэтому недобор веса — это не просто косметический дефект, а серьезная медицинская проблема, требующая своевременной диагностики и лечения.

Часто задаваемые вопросы о дефиците веса (FAQ)

ИМТ 15 или 16 – это опасно?

Да, это опасно. ИМТ 16 классифицируется как дефицит массы тела, а ИМТ 15 — как выраженный дефицит. Такие показатели свидетельствуют о серьезном истощении организма и несут высокие риски для здоровья, включая нарушения работы сердца, эндокринной и иммунной систем. Это состояние требует обязательной консультации с врачом.

Может ли недовес быть нормой из-за генетики?

Да, существует понятие конституциональной худобы, обусловленной генетически. Если человек с низким весом чувствует себя хорошо, у него нет жалоб, а все анализы в норме, то такой вес можно считать его индивидуальной нормой. Однако даже в этом случае важно следить за сбалансированностью рациона и регулярно проходить профилактические осмотры.

Как быстро и безопасно набрать вес?

Быстрый набор веса вреден для здоровья. Безопасный темп — это прибавка 0.5-1 кг в месяц, преимущественно за счет мышечной массы. Это достигается за счет умеренного профицита калорий (на 300-500 ккал больше нормы), достаточного потребления белка (1.5-2 г/кг) и регулярных силовых тренировок.

Берут ли в армию с дефицитом массы тела?

Наличие недостаточной массы тела может быть основанием для предоставления отсрочки от призыва в армию для прохождения обследования и лечения. Решение принимается военно-врачебной комиссией на основании ИМТ и общего состояния здоровья призывника. Как правило, ИМТ ниже 18,5 является поводом для дополнительного медицинского освидетельствования.