Остеоартрит и остеоартроз разница: полное руководство 2025

Остеоартрит и остеоартроз разница в которых часто вызывает путаницу у пациентов, на самом деле являются терминами, описывающими одно и то же хроническое дегенеративное заболевание суставов. Эта болезнь, характеризующаяся постепенным разрушением хрящевой ткани, приводит к боли, скованности и ограничению подвижности. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с этим состоянием, ищут эффективное лечение и способы облегчить симптомы. Основная причина, по которой это заболевание так распространено, — износ суставного хряща, который может быть ускорен множеством факторов, от генетики до образа жизни. В этой статье мы подробно разберем, что такое остеоартрит (osteoartrite), каковы его основные симптомы и причины, рассмотрим современные методы диагностики и лечения. Вы узнаете, в чем заключается основное отличие в терминологии, как прогрессирует болезнь и какие шаги можно предпринять для сохранения функции суставов и качества жизни. Мы предоставим экспертную информацию, основанную на последних клинических рекомендациях, чтобы вы могли лучше понять свое состояние и обсудить с врачом наиболее подходящие методы терапии.

Что такое остеоартрит и в чем его отличие от остеоартроза?

Когда пациенты слышат диагнозы остеоартрит и остеоартроз, они часто задаются вопросом: это разные болезни или одна и та же? Исторически сложилось так, что в отечественной медицине чаще использовался термин «остеоартроз». Суффикс «-оз» подчеркивает дегенеративный, невоспалительный характер процесса — постепенное разрушение хрящевой ткани и структурные изменения в суставе. Считалось, что основная причина — это «износ» сустава. Однако современные исследования показали, что в патогенезе этого заболевания значительную роль играет и воспалительный компонент. Воспаление синовиальной оболочки (синовит) сопровождает разрушение хряща, вызывая боль, отечность и усугубляя повреждение. Поэтому в международной классификации болезней (МКБ) и в мировой медицинской практике закрепился термин остеоартрит (osteoartrite). Суффикс «-ит» как раз и указывает на наличие воспаления. Таким образом, сегодня «остеоартрит» считается более точным и современным названием, отражающим всю сложность процессов, происходящих в пораженном суставе. По сути, это два названия одного и того же хронического расстройства.

Терминологическая путаница: артрит, артроз, остеоартрит

Чтобы окончательно прояснить ситуацию, важно понимать разницу между тремя основными терминами. Артрит — это общий термин для целой группы заболеваний (более 100 видов), основной характеристикой которых является воспаление сустава. Примером может служить ревматоидный артрит, где воспаление имеет аутоиммунную причину. Артроз (или остеоартроз) — это термин, акцентирующий внимание на дегенерации, разрушении хряща. Остеоартрит — это современный термин, который объединяет оба аспекта: и дегенеративное разрушение хряща, и вторичное воспаление, которое его сопровождает. Поэтому, когда врач говорит об остеоартрите, он имеет в виду самую распространенную форму артрита, связанную с износом и последующим воспалением суставной ткани. Это заболевание поражает всю структуру сустава: хрящ, субхондральную кость, связки, капсулу и синовиальную оболочку.

Ключевые отличия в патогенезе

Основное отличие патогенеза остеоартрита от чисто воспалительных артритов (например, ревматоидного) заключается в первичном триггере. При остеоартрите первичным является повреждение и разрушение хрящевой ткани из-за механического износа, травм, возрастных изменений или метаболических нарушений. Продукты распада хряща попадают в синовиальную жидкость и вызывают вторичную воспалительную реакцию в синовиальной оболочке. Это воспаление, в свою очередь, ускоряет дальнейшее разрушение хряща, создавая порочный круг. При ревматоидном артрите, наоборот, первично системное аутоиммунное воспаление, которое атакует синовиальную оболочку, а уже затем приводит к эрозии кости и хряща. Понимание этого механизма крайне важно для выбора правильной тактики лечения остеоартрита, которая должна быть направлена как на замедление дегенерации, так и на снятие болевого синдрома и воспаления.

Основные симптомы остеоартрита: на что обратить внимание?

Симптомы остеоартрита развиваются постепенно, часто на протяжении многих лет, что затрудняет раннюю диагностику. На начальных стадиях признаки могут быть слабо выраженными и появляться только после значительной физической нагрузки. Однако по мере прогрессирования заболевания и разрушения хрящевой ткани, симптоматика становится более явной и постоянной. Важно не игнорировать первые сигналы тела, так как своевременное обращение к врачу позволяет замедлить развитие болезни и сохранить функцию сустава. Основное проявление — это боль, которая имеет свои характерные особенности. Также наблюдается скованность движений, особенно по утрам или после периода покоя. Пораженный сустав может увеличиваться в объеме из-за отечности или костных разрастаний (остеофитов), что приводит к видимому изменению его формы. Понимание характера этих симптомов помогает отличить остеоартрит от других суставных заболеваний и вовремя начать адекватное лечение.

Ранние признаки и первые симптомы

Первый и наиболее частый признак — это механическая боль в суставе. Она возникает во время или после движения (например, при ходьбе, подъеме по лестнице) и стихает в состоянии покоя. На ранней стадии это может быть просто чувство дискомфорта или ноющая боль. Еще один характерный ранний симптом — «стартовая боль», которая появляется в самом начале движения после длительного сидения или сна и проходит через несколько минут активности. Также может наблюдаться кратковременная утренняя скованность, длящаяся обычно не более 30 минут. Иногда пациенты отмечают хруст или щелчки в суставе при движении (крепитация), которые на начальном этапе не сопровождаются болевым синдромом. Эти первые признаки остеоартрита часто остаются без внимания, так как не сильно влияют на повседневную жизнь.

Прогрессирование боли и ограничение подвижности

На более поздних стадиях заболевания характер симптомов меняется. Боль становится более интенсивной и продолжительной. Она может возникать даже при минимальной нагрузке и, в конечном итоге, беспокоить пациента в состоянии покоя и по ночам, нарушая сон. Ограничение подвижности становится все более выраженным. Из-за боли, мышечного спазма и структурных изменений в суставе (разрушение хряща, костные разрастания) амплитуда движений в конечности значительно сокращается. Появляется тугоподвижность, которая мешает выполнять простые бытовые действия: завязать шнурки, присесть, поднять руку. Сустав может выглядеть опухшим из-за скопления жидкости (синовит) или деформированным. Эти изменения являются следствием прогрессирующего разрушения суставных структур и требуют комплексного подхода к лечению остеоартрита.

Причины и стадии развития заболевания

Остеоартрит является многофакторным заболеванием, и его развитие — это результат сложного взаимодействия генетических, метаболических и механических факторов. Не существует одной-единственной причины, которая бы гарантированно приводила к болезни. Чаще всего это комбинация нескольких факторов риска, которые со временем приводят к нарушению баланса между процессами разрушения и восстановления хрящевой ткани. В результате хрящ теряет свою эластичность, истончается, трескается, что запускает каскад патологических изменений во всех структурах сустава, включая костную ткань под хрящом. Заболевание принято разделять на первичный, когда явная причина отсутствует, и вторичный, развивающийся на фоне других состояний или травм. Понимание причин и факторов риска помогает не только в лечении, но и в профилактике этого распространенного расстройства, особенно у людей из групп риска. Прогрессирование остеоартрита принято классифицировать по стадиям, что помогает врачам оценить степень повреждения сустава и выбрать оптимальную тактику лечения.

Первичный и вторичный остеоартрит

Первичный (идиопатический) остеоартрит — это наиболее распространенная форма. Он развивается без какой-либо очевидной предшествующей причины, чаще всего связан с возрастными изменениями в суставах. Основные факторы риска для первичного остеоартрита включают:

• Возраст: Риск значительно возрастает после 50 лет.
• Пол: Женщины, особенно в период постменопаузы, страдают чаще мужчин.
• Генетическая предрасположенность: Наличие заболевания у близких родственников увеличивает вероятность его развития.
• Избыточный вес: Ожирение создает повышенную механическую нагрузку на опорные суставы (коленные, тазобедренные) и способствует системному воспалению.

Вторичный остеоартрит развивается как следствие конкретной причины или заболевания, которое привело к повреждению суставного хряща. К таким причинам относятся: травмы суставов (переломы, разрывы связок), врожденные аномалии развития суставов (дисплазия), метаболические расстройства (подагра, гемохроматоз), а также другие воспалительные заболевания суставов.

Классификация стадий по рентгенологическим признакам

Для оценки степени разрушения сустава и стандартизации диагноза чаще всего используется рентгенологическая классификация стадий остеоартрита по Келлгрену-Лоуренсу. Она основана на анализе рентгеновских снимков и выделяет 5 стадий (от 0 до 4):

Эта классификация помогает врачу объективно оценить степень повреждения и спланировать долгосрочное лечение остеоартрита.

Современные методы диагностики остеоартрита

Для постановки точного диагноза остеоартрит и определения стадии заболевания используется комплексный подход. Диагностика никогда не основывается только на одном методе, так как симптомы могут быть схожи с другими ревматическими болезнями. Врач начинает со сбора анамнеза (истории болезни) и жалоб пациента, выясняя характер боли, ее локализацию, факторы, которые ее провоцируют или облегчают. Затем проводится физикальный осмотр: специалист оценивает объем движений в суставе, наличие отечности, деформации, болезненности при пальпации. Однако для подтверждения диагноза, оценки степени разрушения хрящевой и костной ткани, а также для исключения других патологий, необходимы инструментальные и, в некоторых случаях, лабораторные методы исследования. Правильная и своевременная диагностика — ключ к эффективному лечению и предотвращению тяжелых осложнений, таких как выраженная тугоподвижность и инвалидизация.

Инструментальная диагностика: Рентген, МРТ, УЗИ

Основным и наиболее доступным методом инструментальной диагностики остеоартрита является рентгенография. Рентгеновские снимки позволяют увидеть характерные для этого заболевания изменения:

• Сужение суставной щели (косвенный признак истончения хряща).
• Образование остеофитов (костных разрастаний по краям суставных поверхностей).
• Субхондральный склероз (уплотнение костной ткани под хрящом).
• Образование кист в субхондральной кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является более чувствительным методом. В отличие от рентгена, МРТ позволяет детально визуализировать не только кости, но и мягкие ткани: хрящ, мениски, связки, синовиальную оболочку. Этот метод незаменим для ранней диагностики, когда изменения на рентгене еще не видны, а также для оценки повреждений мягкотканных структур. Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов — безопасный и быстрый метод, который хорошо показывает наличие выпота (жидкости) в суставе, состояние синовиальной оболочки, связок и сухожилий.

Лабораторные анализы: что они показывают?

Специфических лабораторных анализов крови, которые могли бы подтвердить диагноз остеоартрита, не существует. Однако лабораторная диагностика играет важную роль в дифференциальной диагностике, то есть для исключения других заболеваний суставов, в первую очередь — воспалительных артритов. Врач может назначить общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ) и ревматоидный фактор (РФ). При неосложненном остеоартрите эти показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Их повышение может указывать на наличие другого, системного воспалительного заболевания, например, ревматоидного артрита. В некоторых случаях, при наличии выраженного отека сустава, может быть выполнена пункция с анализом синовиальной жидкости. При остеоартрите она имеет невоспалительный характер, в отличие от жидкости при подагре или инфекционном артрите.

Как выбрать эффективное лечение остеоартрита?

Лечение остеоартрита — это комплексный и длительный процесс, целью которого является не полное излечение (поскольку разрушенный хрящ восстановить невозможно), а контроль над симптомами и замедление прогрессирования заболевания. Основные задачи терапии: уменьшение боли и воспаления, сохранение и улучшение функции сустава, а также предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Важно понимать, что не существует одной “волшебной таблетки”. Эффективное лечение всегда включает комбинацию нескольких подходов: немедикаментозных методов, лекарственной терапии и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства. План лечения должен быть строго индивидуальным, составленным врачом с учетом стадии заболевания, локализации поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней и общего состояния здоровья. Активное участие самого пациента, изменение образа жизни и строгое следование рекомендациям специалиста являются залогом успеха в борьбе с этим хроническим недугом.

Медикаментозная терапия: от НПВС до хондропротекторов

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снятие боли и воспаления. Основные группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Это основа симптоматического лечения. Они могут применяться местно (мази, гели) или системно (таблетки, инъекции). Эффективно снимают боль и воспаление, но при длительном приеме могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
• Анальгетики: Простые обезболивающие (например, парацетамол) могут использоваться на ранних стадиях при слабой боли.
• Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Считается, что они могут замедлять разрушение хряща и стимулировать его восстановление. Эффект от них развивается медленно, требуется длительный курсовой прием.
• Внутрисуставные инъекции: Введение препаратов непосредственно в полость сустава. Чаще всего используют глюкокортикостероиды для быстрого снятия сильного воспаления и боли, а также препараты гиалуроновой кислоты («жидкие протезы»), которые улучшают смазку суставных поверхностей и амортизацию.

Немедикаментозные подходы: ЛФК, физиотерапия и диета

Немедикаментозные методы являются основой долгосрочного контроля над остеоартритом. Лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой компонент. Регулярные, правильно подобранные упражнения укрепляют мышцы вокруг сустава, создавая “мышечный корсет”, который стабилизирует сустав и снижает нагрузку на хрящ. Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ) помогает уменьшить боль, отек и улучшить кровообращение в тканях. Важную роль играет контроль веса, так как каждый лишний килограмм создает многократную дополнительную нагрузку на суставы ног и позвоночника. Сбалансированная диета, богатая кальцием, витаминами и омега-3 жирными кислотами, способствует поддержанию здоровья костной и хрящевой ткани.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Хирургическое вмешательство рассматривается на поздних стадиях остеоартрита (3-4 стадия), когда консервативное лечение не приносит облегчения, боль становится невыносимой, а функция сустава практически полностью утрачена. Основным и наиболее эффективным методом является эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный имплант. Эта операция позволяет полностью избавиться от боли и восстановить подвижность конечности, значительно улучшая качество жизни пациента. В некоторых случаях на более ранних стадиях могут применяться другие виды операций, например, артроскопия (для удаления костно-хрящевых фрагментов) или корригирующая остеотомия (для изменения оси конечности и перераспределения нагрузки).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Заключение

Подводя итог, важно отметить, что понимание того, в чем остеоартрит и остеоартроз разница, заключается лишь в терминологии, а суть проблемы — прогрессирующее разрушение сустава — остается неизменной. Это хроническое заболевание требует серьезного и осознанного подхода. Ключевыми факторами успеха в борьбе с ним являются ранняя диагностика, основанная на внимании к первым симптомам, и комплексное, непрерывное лечение, назначенное специалистом. Современная медицина предлагает широкий арсенал средств: от изменения образа жизни и физиотерапии до эффективных медикаментов и высокотехнологичных операций по замене суставов. Главное — не заниматься самолечением и не игнорировать боль, считая ее неизбежным спутником возраста. Активная позиция пациента, сотрудничество с врачом и точное выполнение всех рекомендаций позволяют значительно замедлить развитие болезни и сохранить радость движения на долгие годы.

Не откладывайте визит к врачу! Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение остеоартрита — залог вашей активной и полноценной жизни.