Острый риносинусит: полное руководство по лечению 2025

Столкнувшись с диагнозом острый риносинусит (ОРС), многие пациенты ищут надежную информацию о том, что это за заболевание и как его эффективно лечить. Этот воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух, часто возникает как осложнение обычной ОРВИ и доставляет значительный дискомфорт. Заложенность носа, головная боль, неприятные выделения — лишь часть симптомов, которые могут серьезно ухудшить качество жизни. Понимание причин, видов и современных подходов к терапии является ключом к быстрому выздороввлению и предотвращению перехода заболевания в хроническую форму.

В этой статье, актуализированной на 1 октября 2025 года, мы подробно разберем, что такое острый риносинусит, каковы его основные симптомы и причины. Вы узнаете, чем отличается острый катаральный риносинусит от гнойного, поймете разницу между риносинуситом и гайморитом, а также получите ответы на самые важные вопросы о диагностике и лечении. Мы рассмотрим как консервативные методы, включая промывание и применение назальных спреев, так и случаи, когда необходима антибактериальная терапия. Эта информация поможет вам своевременно распознать заболевание и обратиться за квалифицированной помощью.

Что такое острый риносинусит и почему он возникает?

Острый риносинусит — это воспалительное заболевание, которое одновременно поражает слизистую оболочку полости носа (ринит) и одной или нескольких околоносовых (придаточных) пазух (синусит). Именно поэтому для описания этого состояния используется объединенный термин “риносинусит”. Пазухи, или синусы, представляют собой заполненные воздухом полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа. Их основная функция — согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, а также участвовать в формировании голоса.

Основной причиной развития острого риносинусита в подавляющем большинстве случаев (до 98%) является вирусная инфекция, чаще всего ОРВИ. Вирусы, попадая на слизистую оболочку носа, вызывают ее отек и усиленную выработку слизи. Этот отек блокирует соустья — узкие каналы, соединяющие пазухи с носовой полостью. В результате нарушения дренажа и вентиляции в пазухе создаются идеальные условия для застоя секрета и размножения патогенной флоры. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, развивается острый гнойный риносинусит, который требует более серьезного подхода к лечению.

К другим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Анатомические особенности строения полости носа (например, искривление носовой перегородки).
• Аллергический ринит, вызывающий хронический отек слизистой.
• Снижение общего или местного иммунитета.
• Аденоидные вегетации у детей.
• Заболевания зубов верхней челюсти (одонтогенный синусит).
• Резкие перепады атмосферного давления (баротравма).

Понимание того, что острый риносинусит — это не просто “сильный насморк”, а полноценный воспалительный процесс, является первым шагом к правильному лечению и предотвращению осложнений. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют избежать перехода болезни в затяжное или хроническое течение.

Основные симптомы: как распознать риносинусит?

Клиническая картина острого риносинусита включает в себя ряд характерных признаков, которые помогают врачу поставить правильный диагноз. Острый риносинусит симптомы которого часто маскируются под обычную простуду, требует внимательного отношения. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы начать своевременное лечение риносинусита и избежать осложнений.

Ключевые симптомы можно разделить на две группы: основные и дополнительные.

Ключевые признаки у взрослых

Основными считаются два или более из следующих признаков:

• Заложенность носа и затруднение носового дыхания. Один из самых частых и навязчивых симптомов, вызванный отеком слизистой оболочки.
• Выделения из носа или постназальный затек. Характер выделений (слизистые, гнойные) помогает определить форму заболевания. Постназальный затек — это стекание слизи по задней стенке глотки, вызывающее дискомфорт и кашель.
• Боль или ощущение давления в области лица. Локализация боли зависит от того, какая пазуха воспалена: в области лба (фронтит), щек и верхней челюсти (гайморит), переносицы (этмоидит). Боль может усиливаться при наклоне головы вперед.
• Снижение или полная потеря обоняния (аносмия). Возникает из-за блокады обонятельной зоны в полости носа.

Дополнительные симптомы включают:

• Головная боль.
• Повышение температуры тела (обычно субфебрильная, но при гнойном процессе может быть высокой).
• Общая слабость, утомляемость.
• Кашель, особенно в ночное время, из-за стекания слизи.
• Зубная боль в верхней челюсти.

Особенности течения у детей и беременных

У детей симптоматика может быть менее выраженной. Часто на первый план выходят затрудненное носовое дыхание, капризность, плохой сон и аппетит. Кашель, вызванный постназальным затеком, является одним из ведущих признаков риносинусита в детском возрасте. Во время беременности лечение риносинусита требует особого подхода, так как многие препараты противопоказаны. Основной упор делается на местные процедуры, такие как промывание носа солевыми растворами, и препараты, разрешенные для беременных, которые назначает исключительно врач.

Виды риносинусита: от катарального до гнойного

Классификация риносинуситов помогает врачам точнее определить тактику лечения. Заболевание различают по длительности течения, характеру воспаления и причине возникновения. Понимание, какой именно вид риносинусита у пациента, является важным для назначения адекватной терапии, в частности, решения вопроса о необходимости антибиотиков.

По длительности заболевания выделяют:

• Острый риносинусит (ОРС): симптомы длятся менее 12 недель и полностью проходят после выздоровления.
• Хронический риносинусит: признаки заболевания сохраняются более 12 недель.
• Рецидивирующий острый риносинусит: 4 и более эпизодов ОРС в год с полным выздоровлением между ними.

Острый катаральный риносинусит

Острый катаральный риносинусит — это, как правило, начальная, вирусная стадия заболевания. Он характеризуется серозными или слизистыми прозрачными выделениями из носа, выраженным отеком и заложенностью. Воспалительный процесс не сопровождается образованием гноя. Большинство случаев ОРВИ протекают именно в этой форме. Лечение в основном симптоматическое: сосудосуживающие капли для облегчения дыхания, промывание носа солевыми растворами, обильное питье. Антибиотики при этой форме неэффективны и не назначаются.

Острый гнойный (бактериальный) риносинусит

Если на фоне вирусной инфекции через 5-7 дней состояние не улучшается, а наоборот, ухудшается (появляется “вторая волна” с повышением температуры, усилением боли), это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. Развивается острый гнойный риносинусит, также известный как бактериальный риносинусит. Его характерные признаки — густые, желто-зеленые выделения из носа, выраженная боль в проекции пазух, высокая температура. Именно в этом случае врач может рассмотреть вопрос о назначении антибактериальной терапии. Этот вид заболевания представляет большую опасность в плане развития осложнений.

Хроническая форма заболевания

Если острый процесс не был вылечен до конца или существуют предрасполагающие факторы, он может перейти в хроническую форму. Хронический риносинусит характеризуется стойкими, менее выраженными симптомами: постоянная, но неполная заложенность носа, скудные выделения, периодическая головная боль. Лечение этой формы более сложное и длительное.

Риносинусит и гайморит: в чем отличия?

Многие пациенты часто путают понятия, задавая вопрос: риносинусит это гайморит или нет? Ответ прост: гайморит — это одна из форм риносинусита. Чтобы понять риносинусит и гайморит отличия, нужно разобраться в анатомии. У человека есть несколько групп околоносовых пазух:

• Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи — расположены в костях верхней челюсти, по бокам от носа.
• Лобные (фронтальные) пазухи — в лобной кости, над бровями.
• Решетчатый лабиринт (этмоидальные пазухи) — между полостью носа и глазницей.
• Клиновидная (сфеноидальная) пазуха — в теле клиновидной кости, в глубине черепа.

Термин “риносинусит” является общим и означает воспаление носа и любой из этих пазух. Термины “гайморит”, “фронтит”, “этмоидит” и “сфеноидит” являются уточняющими и указывают, какая именно пазуха воспалена. Таким образом, гайморит — это частный случай риносинусита, а именно — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Это самая частая форма синусита у взрослых.

Для наглядности представим отличия в виде таблицы:

Таким образом, каждый гайморит является риносинуситом, но не каждый риносинусит является гайморитом. Понимание этой разницы важно для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения.

Современные методы лечения риносинусита

Вопрос, риносинусит как лечить, волнует каждого пациента. Подход к терапии зависит от формы заболевания (вирусная или бактериальная), тяжести симптомов и наличия осложнений. Основная цель лечения — восстановить дренаж и вентиляцию околоносовых пазух, устранить возбудителя инфекции и снять воспаление. Самолечение недопустимо, так как неправильно подобранные препараты могут усугубить течение болезни.

Консервативная терапия: первые шаги

На начальном этапе, особенно при остром катаральном риносинусите, применяется консервативное лечение. Оно включает:

• Промывание носа солевыми растворами. Изотонические или гипертонические растворы помогают очистить полость носа от слизи и вирусов, уменьшить отек и увлажнить слизистую оболочку. Это безопасный и эффективный метод.
• Сосудосуживающие препараты (деконгестанты). Назальные капли и спреи (Тизин, Називин и др.) быстро снимают заложенность, открывая соустья пазух. Важно: их можно применять не более 5-7 дней, чтобы избежать медикаментозного ринита.
• Местные глюкокортикостероиды. Назальные спреи с гормонами (например, мометазон) эффективно снимают воспаление и отек. Они являются препаратами выбора при затяжном течении.
• Муколитики. Препараты, разжижающие густую слизь (например, на основе ацетилцистеина или карбоцистеина), облегчают ее отхождение.

Антибактериальное лечение: когда нужны антибиотики?

Антибиотики назначаются только при подозрении на бактериальный риносинусит. Решение об их приеме принимает исключительно врач на основании клинической картины. Препаратом первого выбора часто является амоксициллин. Курс антибактериальной терапии обычно длится 7-10 дней, и его необходимо пройти полностью, даже если улучшение наступило раньше. Бесконтрольный прием антибиотиков при вирусной инфекции не только бесполезен, но и вреден, так как способствует росту резистентности бактерий.

Хирургическое вмешательство: крайние меры

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Самой известной процедурой является пункция (прокол) гайморовой пазухи. Она позволяет удалить гнойное содержимое, промыть пазуху антисептическим раствором и ввести лекарственный препарат. Сегодня все чаще применяются менее травматичные эндоскопические методики.

Чем опасен острый риносинусит и возможные осложнения

Многие воспринимают это заболевание как затянувшийся насморк, не осознавая, чем опасен острый риносинусит на самом деле. Из-за близкого расположения околоносовых пазух к жизненно важным структурам — глазницам и головному мозгу — инфекция может распространяться за их пределы, вызывая тяжелые, а иногда и жизнеугрожающие состояния.

Почему нельзя игнорировать симптомы?

Игнорирование симптомов или неправильное самолечение, особенно острого гнойного риносинусита, может привести к следующим осложнениям:

• Переход в хроническую форму. Самое частое последствие не до конца вылеченного острого процесса. Хронический риносинусит трудно поддается лечению и значительно снижает качество жизни.
• Орбитальные (глазничные) осложнения. Воспаление может перейти на ткани глазницы, вызывая отек век, реактивный отек клетчатки глазницы, флегмону или даже абсцесс. Это проявляется болью в глазу, нарушением зрения, выпячиванием глазного яблока.
• Внутричерепные осложнения. Наиболее грозные, хоть и редкие. К ним относятся менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление вещества мозга), абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса. Эти состояния требуют экстренной госпитализации и несут прямую угрозу жизни пациента.
• Отит. Воспаление среднего уха, связанное с нарушением функции слуховой трубы из-за отека в носоглотке.
• Остеомиелит. Воспаление костной ткани стенок пазух.

Именно высокий риск развития этих осложнений диктует необходимость серьезного отношения к диагностике и лечению риносинусита. При появлении “тревожных звоночков” — сильной, некупируемой головной боли, отека в области глаза, высокой температуры, светобоязни — необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Острый риносинусит заразен или нет?

Сам по себе риносинусит (воспаление пазух) не передается от человека к человеку. Однако вирусная инфекция (ОРВИ), которая в большинстве случаев является его причиной, очень заразна и передается воздушно-капельным путем. Поэтому человек с вирусным риносинуситом может заразить окружающих вирусом, который у них также может вызвать ОРВИ и, возможно, риносинусит как осложнение.

Можно ли вылечить риносинусит без антибиотиков?

Да, можно и нужно, если речь идет о вирусном (катаральном) риносинусите. Более 90% всех острых риносинуситов имеют вирусную природу и проходят самостоятельно или на фоне симптоматического лечения (промывания, сосудосуживающие капли) в течение 7-10 дней. Антибиотики необходимы только при доказанной бактериальной инфекции, которую должен диагностировать врач.

Как долго длится острый риносинусит?

Острый вирусный риносинусит обычно длится от 7 до 14 дней. Если симптомы сохраняются более 10 дней или происходит ухудшение после 5-го дня болезни, это может указывать на развитие поствирусного или бактериального риносинусита. По определению, острый процесс не должен длиться более 12 недель.

Заключение

Таким образом, острый риносинусит — это распространенное, но серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и грамотного подхода к лечению. Ключ к успешному выздоровлению лежит в своевременной диагностике, определении формы (вирусная или бактериальная) и назначении адекватной терапии. Важно помнить, что гайморит является лишь одной из форм риносинусита, а самолечение, особенно бесконтрольный прием антибиотиков, может привести к развитию устойчивости бактерий и опасным осложнениям. Правильное лечение риносинусита всегда должно проходить под контролем специалиста.

Если вы столкнулись с симптомами, описанными в статье, не откладывайте визит к врачу. Только квалифицированный ЛОР-специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать эффективную и безопасную схему лечения, которая поможет вам быстро вернуться к полноценной жизни без боли и заложенности носа.