Прививка от туберкулеза: полный гид для родителей 2025

Прививка от туберкулеза, более известная как БЦЖ вакцина, является одной из первых и самых важных в жизни новорожденного. Этот маленький укол в плечо вызывает множество вопросов у родителей: от чего именно он защищает, почему оставляет рубец, и какая реакция считается нормальной? Туберкулез остается серьезным и опасным заболеванием, и своевременная иммунизация — единственный эффективный способ защитить ребенка от его тяжелых форм. Эта прививка ставится в первые дни жизни, еще в родильном доме, и формирует первичный иммунитет против микобактерий. Несмотря на свою долгую историю, вакцинация против туберкулеза до сих пор окружена мифами, которые мы развеем в этой статье. Мы подробно разберем, что такое прививка БЦЖ, как она работает, какие существуют виды вакцин, как проходит процедура, и на что обратить внимание после инъекции. Вы узнаете, почему прививка на левом плече — это стандарт, и что делать, если вы планируете сделать прививку от туберкулеза взрослым.

Что такое прививка БЦЖ и от чего она защищает?

Многие задаются вопросом: БЦЖ прививка — это что? БЦЖ (BCG) — это аббревиатура от латинского Bacillus Calmette–Guérin (Бацилла Кальметта-Жерена), названная в честь французских ученых, создавших эту вакцину. Это препарат, содержащий живой, но ослабленный штамм бычьей туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis). Этот штамм утратил способность вызывать полноценное заболевание у человека, но сохранил антигенные свойства, достаточные для выработки иммунного ответа. Основная цель вакцинации от туберкулеза — не предотвратить заражение полностью, а защитить организм, в первую очередь детский, от самых опасных, генерализованных форм болезни: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза. Эти формы заболевания развиваются стремительно и часто приводят к смертельному исходу или тяжелой инвалидности. Вакцина как бы “научает” иммунную систему распознавать возбудителя и сопротивляться ему. Прививка при рождении в плечо является ключевой мерой профилактики в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, к которым относится и Россия. Иммунитет после вакцинации формируется в течение нескольких месяцев и сохраняется в среднем 7-10 лет.

История и состав вакцины Bacillus Calmette–Guérin (BCG)

Работа над вакциной началась в начале XX века. Альбер Кальметт и Камиль Жерен в Институте Пастера в Лилле (Франция) годами культивировали штамм туберкулезной палочки, чтобы ослабить его. Спустя 13 лет и 230 пересевов им удалось получить аттенуированный (ослабленный) штамм, безопасный для человека. Первое применение вакцины состоялось в 1921 году. С тех пор вакцина от туберкулеза спасла миллионы жизней по всему миру. Современный препарат представляет собой лиофилизат (высушенный специальным способом порошок) для приготовления суспензии. В его состав входят живые микобактерии вакцинного штамма BCG-1 и стабилизатор (глутамат натрия). Перед введением порошок разводят стерильным физиологическим раствором. Важно понимать, что прививка бцж не гарантирует 100% защиты от инфицирования, но она значительно снижает риск перехода скрытой инфекции в активную и тяжелую форму болезни, что особенно важно для младенцев с их незрелой иммунной системой.

Почему прививку делают именно в левое плечо?

Вопрос “что за прививка на левом плече?” волнует многих. Выбор места для инъекции не случаен и имеет несколько практических причин. Введение вакцины в наружную поверхность верхней трети левого плеча является международным стандартом.

• Стандартизация и удобство: Единое место введения позволяет медицинским работникам легко определять, была ли проведена вакцинация, просто взглянув на плечо и увидев характерный рубец. Это важно при массовой иммунизации и медицинских осмотрах.
• Меньшая подвижность: У большинства людей правая рука является доминирующей. Инъекция в левое плечо минимизирует дискомфорт и случайное травмирование места укола в поствакцинальный период.
• Оптимальное заживление: Кожа в этой области достаточно толстая, а подкожно-жировой слой тонкий, что идеально подходит для внутрикожного введения препарата и правильного формирования местного воспалительного процесса, который и ведет к выработке иммунитета. Прививка в плечо, а точнее, внутрикожно, обеспечивает медленное высвобождение антигена и длительную стимуляцию иммунных клеток.

Таким образом, прививка на плече от чего-то серьезного — это первый маркер иммунизации против туберкулеза, принятый во всем мире.

Виды вакцин от туберкулеза: БЦЖ и БЦЖ-М

В Российской Федерации для профилактики туберкулеза используются два вида вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они созданы на основе одного и того же штамма Mycobacterium bovis, но имеют ключевое различие, определяющее их применение. Выбор препарата зависит от состояния здоровья новорожденного. Основная вакцинация против туберкулеза проводится в роддоме, и врач-неонатолог принимает решение, какой именно препарат использовать. Обе вакцины эффективно защищают от тяжелых форм заболевания, позволяя иммунной системе выработать специфический ответ на туберкулезную палочку. Важно, что прививка от туберкулёза — это не лечение, а профилактическая мера, направленная на подготовку организма к возможной встрече с инфекцией. Родителям стоит знать особенности каждого препарата, чтобы понимать, почему их ребенку назначили тот или иной вариант.

В чем разница между БЦЖ и БЦЖ-М?

Главное и единственное отличие вакцины БЦЖ-М от стандартной вакцины БЦЖ заключается в концентрации микробных тел. В препарате БЦЖ-М она снижена вдвое.

БЦЖ-М — это щадящий вариант вакцины, который был специально разработан для определенных групп новорожденных:

• Недоношенные дети: Младенцы, родившиеся раньше срока с массой тела более 2000 г.
• Дети с низкой массой тела при рождении: Даже если ребенок доношенный.
• Дети с легкими перинатальными поражениями ЦНС.
• Дети, не привитые в роддоме по медицинским отводам и получающие прививку позже в поликлинике.

Буква “М” в названии означает “мягкая” или “менее концентрированная”. Сниженная антигенная нагрузка позволяет минимизировать стресс для ослабленного организма младенца, при этом обеспечивая формирование адекватного иммунитета. Для здоровых доношенных новорожденных с нормальным весом используется стандартная вакцина от туберкулеза БЦЖ. Решение о применении того или иного препарата всегда остается за врачом.

Какую вакцину выбрать для новорожденного?

Родителям не нужно самостоятельно выбирать между БЦЖ и БЦЖ-М. Этот выбор делает медицинский специалист на основании объективных данных о состоянии здоровья ребенка.

Вот как это происходит на практике:

1. Оценка в роддоме: Сразу после рождения врач-неонатолог осматривает ребенка, оценивает его вес, срок гестации и общее состояние.
2. Назначение вакцины: Здоровым доношенным детям весом от 2500 г назначается стандартная БЦЖ прививка. Если же вес ребенка при рождении от 2000 до 2500 г, или он недоношенный, или есть другие временные противопоказания, будет рекомендована вакцинация БЦЖ-М.
3. Вакцинация в поликлинике: Если по каким-то причинам БЦЖ в роддоме не была сделана (например, из-за болезни или низкого веса), прививку делают в детской поликлинике. В этом случае, как правило, также используется щадящая вакцина БЦЖ-М. Перед этим ребенку старше 2 месяцев обязательно проводят пробу Манту, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования туберкулезом.

Таким образом, выбор препарата — это медицинское решение, направленное на максимальную безопасность и эффективность иммунизации для каждого конкретного младенца.

Как и куда делают прививку БЦЖ: от роддома до школы

Процедура вакцинации от туберкулеза строго регламентирована и проводится обученным медицинским персоналом. Она включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ и является одной из первых в жизни человека. Понимание того, как делают БЦЖ, помогает родителям подготовиться к процедуре и правильно ухаживать за местом инъекции. Первичная вакцинация новорожденных проводится на 3-7 день жизни, обычно перед выпиской из родильного дома. Это позволяет сформировать иммунную защиту до того, как ребенок столкнется с широким кругом потенциальных источников инфекции в “большом мире”. Место для укола, куда делают БЦЖ прививку, всегда одно и то же — граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Это обеспечивает правильное развитие поствакцинальной реакции и облегчает последующий контроль. Важно помнить, что техника введения препарата имеет решающее значение для его эффективности и безопасности.

Сроки вакцинации по Национальному календарю прививок

Национальный календарь прививок — это схема обязательной иммунизации, утвержденная Минздравом РФ. Согласно этому документу, сроки для противотуберкулезной вакцинации следующие:

• Первичная вакцинация: Проводится новорожденным на 3-7 сутки жизни. Это делается для создания ранней защиты, так как риск заражения и тяжелого течения туберкулеза в первый год жизни максимален. Если существуют противопоказания, прививку откладывают до момента, когда состояние ребенка стабилизируется.
• Ревакцинация: Ранее в России проводилась ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет детям с отрицательной пробой Манту. Однако с 2017 года ревакцинация в 14 лет была отменена, а ревакцинация в 7 лет (точнее, в 6-7 лет, перед школой) сохранилась. Она показана только тем детям, у которых проба Манту показала отрицательный результат, что свидетельствует об угасании поствакцинального иммунитета.

Соблюдение этих сроков позволяет поддерживать достаточный уровень защиты от туберкулеза в наиболее уязвимые периоды жизни. Прививка от туберкулеза детям — это плановая и тщательно контролируемая процедура.

Техника введения: как делают БЦЖ внутрикожно

Правильная техника введения — залог успеха вакцинации. Прививка туберкулез вводится строго внутрикожно, а не подкожно или внутримышечно. От этого зависит, как будет развиваться местная реакция и сформируется ли иммунитет. Процедура выглядит так:

1. Подготовка: Медсестра обрабатывает место инъекции антисептиком. Используется специальный туберкулиновый шприц с тонкой и короткой иглой.
2. Введение: Кожа на плече слегка натягивается. Игла вводится срезом вверх в поверхностный слой кожи (эпидермис) практически параллельно ее поверхности.
3. Инъекция: Медленно вводится 0,1 мл вакцины. При правильном введении на месте укола образуется небольшая белесая папула (“лимонная корочка” или “пуговка”) диаметром 7-9 мм, которая обычно рассасывается через 15-20 минут.

Нарушение техники, например, слишком глубокое введение препарата под кожу, может привести к развитию осложнений, таких как холодный абсцесс (подкожное скопление гноя без воспаления). Поэтому крайне важно, чтобы прививку бцж проводил опытный медицинский работник, знающий все тонкости процедуры. После инъекции место укола нельзя обрабатывать антисептиками и накладывать повязку.

Прививка от туберкулеза взрослым: показания и ревакцинация

Хотя основное внимание уделяется вакцинации детей, вопрос “прививка от туберкулеза взрослым нужна ли?” также актуален. Иммунитет, полученный после прививки в детстве, со временем ослабевает. Взрослые, не инфицированные микобактериями туберкулеза и не имеющие поствакцинального иммунитета (что подтверждается отрицательной пробой Манту или Диаскинтестом), могут нуждаться в вакцинации, особенно если они входят в группы риска. К таким группам относятся медицинские работники, сотрудники противотуберкулезных учреждений, лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом, а также проживающие в регионах с высокой заболеваемостью. Решение о необходимости вакцинации взрослого человека принимает врач-фтизиатр после полного обследования. Важно понимать, что вакцинация против туберкулеза для взрослых не входит в плановый календарь и чаще всего проводится на платной основе в частных клиниках или по эпидемиологическим показаниям.

Нужна ли ревакцинация в 7 лет?

Как уже упоминалось, ревакцинация БЦЖ проводится детям в возрасте 6-7 лет, но не всем подряд. Показанием к ней является отрицательный результат пробы Манту. Проба Манту — это не прививка, а диагностический тест, который показывает, есть ли в организме иммунный ответ на туберкулин.

• Если проба Манту положительная (папула определенного размера), это означает, что иммунная система “знакома” с микобактериями. Это может быть следствием вакцинации БЦЖ (поствакцинальная аллергия) или инфицирования (инфекционная аллергия). В этом случае ревакцинация не нужна и даже противопоказана.
• Если проба Манту отрицательная (нет покраснения и уплотнения), это говорит о том, что иммунитет, выработанный после первой прививки, угас. Такому ребенку показана ревакцинация для “обновления” защиты перед поступлением в школу, где количество социальных контактов резко возрастает.

Таким образом, проба Манту перед ревакцинацией выступает в роли “фильтра”, позволяющего прививать только тех, кому это действительно необходимо.

Где можно сделать прививку от туберкулеза взрослым в Москве?

Если взрослому человеку по показаниям требуется прививка от туберкулёза, сделать ее можно в нескольких местах. В первую очередь, следует обратиться к врачу-терапевту или фтизиатру в поликлилинике по месту жительства. Врач проведет необходимое обследование (флюорография, проба Манту или Диаскинтест) и при наличии показаний выдаст направление в противотуберкулезный диспансер. Также сделать прививку БЦЖ платно можно в частных медицинских центрах и клиниках Москвы, которые имеют лицензию на проведение иммунизации. Цена на услугу может варьироваться, но обычно включает в себя осмотр врача перед процедурой, стоимость самой вакцины и ее введение. Обращение в частную клинику позволяет провести процедуру в удобное время и с повышенным комфортом. При выборе клиники важно убедиться в ее надежности и наличии квалифицированного персонала.

Реакция на БЦЖ: норма и возможные осложнения

После того как прививка бцж сделана, начинается самое волнительное для родителей время — наблюдение за реакцией. Важно знать, что развитие местной реакции на коже — это не осложнение, а нормальный процесс, свидетельствующий о том, что вакцина “работает” и иммунная система начала формировать защиту. Этот процесс занимает длительное время, до нескольких месяцев. Отсутствие какой-либо реакции, как и ее чрезмерная выраженность, требует консультации с врачом. Типичное заживление места инъекции — это сложный, многоэтапный процесс, за которым нужно просто наблюдать, не вмешиваясь. Нельзя мазать место укола мазями, зеленкой, выдавливать гнойничок или накладывать повязку. Все, что требуется, — это соблюдать гигиену и оберегать плечико от механического раздражения (например, тугой одеждой). Реакция организма на введение живого вакцинного штамма является основой для выработки долгосрочного иммунитета.

Нормальное заживление: от гнойничка до рубца

Процесс формирования поствакцинального знака проходит через несколько стадий:

1. Через 4-6 недель: На месте укола, где была папула, появляется уплотнение (инфильтрат) красного цвета, которое может слегка возвышаться над кожей.
2. Через 2-3 месяца: В центре уплотнения образуется небольшой гнойничок или язвочка (пустула). Это абсолютно нормальное явление, которое пугает многих родителей. Выдавливать содержимое категорически нельзя!
3. В течение 3-4 месяцев: Пустула постепенно покрывается корочкой. Корочка может несколько раз отпадать и образовываться снова. Под ней происходит процесс заживления.
4. К 6-12 месяцам: После окончательного отпадения корочки на месте укола формируется небольшой нежный рубец (рубчик) диаметром от 2 до 10 мм. Наличие этого рубчика является косвенным подтверждением того, что вакцинация прошла успешно.

Весь этот процесс может сопровождаться незначительным покраснением и зудом, что также является вариантом нормы.

Когда стоит обратиться к врачу: признаки осложнений

Осложнения после БЦЖ встречаются крайне редко (по статистике, в среднем 1 случай на несколько тысяч или даже десятков тысяч привитых), но о них нужно знать, чтобы вовремя отреагировать. Поводом для беспокойства и немедленного обращения к педиатру или фтизиатру являются следующие симптомы:

• Увеличение лимфоузла: Если подмышечный лимфоузел слева увеличился до размера более 1 см (с лесной орех), стал болезненным, а кожа над ним покраснела. Это может быть признаком БЦЖ-лимфаденита.
• Холодный абсцесс: Образование под кожей в месте инъекции мягкого безболезненного уплотнения, не связанного с кожей. Возникает при неправильном (подкожном) введении вакцины.
• Обширная язва: Если язвочка на месте укола превышает 10 мм в диаметре и не заживает в течение многих месяцев.
• Келоидный рубец: Формирование грубого, выступающего, ярко-розового или багрового рубца, который со временем увеличивается в размерах.
• Общие симптомы: Появление высокой температуры, которая держится долгое время после прививки, резкое ухудшение самочувствия ребенка.

При появлении любого из этих признаков не стоит заниматься самолечением, а необходимо как можно скорее проконсультироваться со специалистом.

Часто задаваемые вопросы о прививке от туберкулеза (FAQ)

Вокруг вакцинации от туберкулеза всегда много вопросов. Мы собрали самые популярные из них и дали краткие, но исчерпывающие ответы, чтобы помочь родителям разобраться в теме.

Что за прививка на левом плече, которая оставляет шрам?

Это и есть прививка БЦЖ (или БЦЖ-М) против туберкулеза. Ее делают всем новорожденным в роддоме. Шрам, или по-научному рубец, — это нормальная кожная реакция на введение живой ослабленной вакцины. Его наличие косвенно подтверждает, что иммунная система отреагировала на препарат и выработала защиту. От чего прививка на плече? Она защищает от тяжелых, смертельно опасных форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит.

Можно ли мочить место укола БЦЖ?

Да, можно. Купать ребенка после прививки БЦЖ разрешается. Современные рекомендации не запрещают контакт места инъекции с водой. Единственное ограничение — не следует тереть плечо мочалкой, чтобы не травмировать образующуюся корочку, и не распаривать его в горячей воде. После купания просто аккуратно промокните кожу полотенцем.

Что означает, если нет рубца после БЦЖ?

Отсутствие рубца после БЦЖ встречается примерно у 5-10% привитых детей и не всегда означает, что иммунитет не сформировался. Причины могут быть разными: от индивидуальных особенностей иммунной системы и кожи ребенка до неправильной техники введения вакцины. Если к году рубчик так и не появился, это повод обсудить ситуацию с педиатром. Врач может порекомендовать провести пробу Манту в 1 год, чтобы оценить напряженность иммунитета. Переделывать прививку в этом случае не требуется.

Зачем перед ревакцинацией БЦЖ делают пробу Манту?

Проба Манту перед ревакцинацией в 6-7 лет необходима для отбора детей, которым прививка действительно нужна. БЦЖ нельзя вводить, если организм уже инфицирован туберкулезной палочкой или если у него сохранился сильный иммунитет после первой прививки. Положительная проба Манту говорит как раз о наличии такого иммунитета или инфекции. Введение вакцины в этом случае может вызвать сильную местную и общую реакцию (феномен Коха). Поэтому ревакцинацию делают только детям с отрицательной пробой Манту.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам разобраться, что за прививка на плече делается малышам, как делают бцж, и почему эта профилактическая мера так важна. Помните, что своевременная вакцинация — это надежный способ защитить здоровье вашего ребенка. Обсудите все возникающие вопросы с вашим педиатром, чтобы принять взвешенное и информированное решение.