Острый ларингит симптомы: Полное руководство 2025

Острый ларингит, симптомы которого часто появляются внезапно, — это распространенное заболевание, доставляющее значительный дискомфорт. Внезапная потеря голоса, мучительный сухой кашель, боль и першение в горле — эти признаки знакомы многим. Данная патология представляет собой острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего возникает на фоне ОРВИ или гриппа. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к переходу болезни в хроническую форму или развитию серьезных осложнений. Понимание причин, ключевых симптомов и современных подходов к терапии является основой для быстрого выздоровления. В этой статье мы подробно разберем, что такое острый ларингит, каковы его основные проявления, какие методы диагностики и лечения существуют, и в каких случаях врач назначает антибиотики при ларингите у взрослых. Вы узнаете, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной и какие шаги предпринять для скорейшего восстановления голоса и здоровья.

Что такое острый ларингит и его первые признаки?

Острый ларингит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Это заболевание редко возникает изолированно; обычно оно является осложнением других респираторных инфекций, таких как грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция. Воспаление приводит к отечности тканей гортани, особенно в области голосовых связок, что и вызывает характерные изменения голоса. Длительность острого течения обычно составляет от 7 до 14 дней. Если симптомы сохраняются дольше трех недель, есть риск перехода патологии в хроническую форму, лечение которой гораздо сложнее.

Причины возникновения заболевания

Главным возбудителем в большинстве случаев (около 90%) являются вирусы. Однако существуют и другие факторы, способные спровоцировать воспаление гортани. К основным причинам относятся:

• Вирусные инфекции: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы. Это самая частая причина, по которой развивается острый ларингит.
• Бактериальная инфекция: может быть как первичной (что случается редко), так и вторичной, присоединяясь на фоне ослабленного вирусной атакой иммунитета. Основные возбудители — стрептококки, стафилококки. Подтверждать бактериальную природу болезни должен врач.
• Перенапряжение голосовых связок: крик, длительное пение или громкий разговор, особенно в неблагоприятных условиях (сухой или холодный воздух).
• Вдыхание раздражителей: табачный дым (активное и пассивное курение), запыленный или загрязненный воздух, химические пары.
• Аллергические реакции: отек гортани может быть проявлением аллергии на пыльцу, шерсть животных или пищевые продукты.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): заброс кислого содержимого желудка в глотку и гортань вызывает химический ожог и хроническое воспаление.

Кто в группе риска?

Некоторые категории людей более подвержены развитию ларингита. В первую очередь, это люди, чья профессия связана с постоянной голосовой нагрузкой: учителя, певцы, лекторы, актеры. Также в группе риска находятся курильщики, люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями ЛОР-органов (ринит, синусит) и пациенты с ГЭРБ. Дети младшего возраста также часто страдают от ларингита, причем у них заболевание может протекать в тяжелой форме ложного крупа с угрозой одышки.

Острый ларингофарингит и другие виды заболевания

Воспалительный процесс в дыхательных путях не всегда ограничивается одной анатомической областью. Часто воспаление распространяется на соседние отделы, что приводит к возникновению сочетанных патологий. Понимание различий между ними помогает врачу назначить наиболее эффективный курс лечения. Ларингофарингит — один из самых распространенных диагнозов, сочетающий в себе признаки двух заболеваний.

Что такое острый ларингофарингит и его симптомы?

Острый ларингофарингит — это одновременное воспаление слизистой оболочки гортани (ларингит) и глотки (фарингит). Такое состояние возникает очень часто, поскольку инфекция легко распространяется из одной области в другую. Симптомы острого ларингофарингита включают в себя признаки обоих заболеваний:

• Охриплость, осиплость или полная потеря голоса (афония) — ключевой признак поражения гортани.
• Боль, першение, сухость и ощущение “комка” в горле — характерные симптомы фарингита.
• Болезненность при глотании, которая может быть более выраженной, чем при изолированном ларингите.
• Сухой, “лающий” или приступообразный кашель, который со временем может становиться влажным.
• Общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных (37.1-38.0 °C) или фебрильных (выше 38.0 °C) значений.

Диагностика обычно не вызывает затруднений у отоларинголога при осмотре. Врач видит гиперемию (покраснение) и отечность как задней стенки глотки, так и области гортани. Иногда это состояние называют отоларингит или отолорингит в разговорной речи, хотя это не совсем корректные медицинские термины.

Другие формы ларингита

В зависимости от характера воспалительного процесса и клинической картины, выделяют несколько форм острого ларингита:

• Катаральная форма: наиболее частая и легкая. Проявляется охриплостью, першением, сухим кашлем. Обычно проходит в течение 5-10 дней при соблюдении рекомендаций.
• Геморрагическая форма: характеризуется кровоизлияниями в слизистую оболочку гортани. Часто возникает на фоне гриппа. Кашель может сопровождаться мокротой с прожилками крови.
• Флегмонозная форма: тяжелое гнойное воспаление, поражающее не только слизистую, но и более глубокие ткани — мышцы, хрящи. Сопровождается сильной болью, высокой температурой, затруднением дыхания. Требует срочной госпитализации.

Правильно определить форму заболевания и назначить соответствующее лечение может только квалифицированный врач после осмотра.

Симптомы острого ларингита у взрослых: как распознать болезнь?

Клиническая картина ларингита у взрослых достаточно характерна, что позволяет заподозрить диагноз еще до визита к врачу. Первые признаки часто появляются на фоне уже имеющейся простуды или ОРВИ. Важно вовремя обратить на них внимание, чтобы начать лечение и не допустить осложнений. Острый ларингит, лечение у взрослых которого мы рассмотрим ниже, требует комплексного подхода.

Основные субъективные и объективные признаки

Все симптомы можно разделить на субъективные (ощущения пациента) и объективные (видимые изменения). Комплексная оценка позволяет поставить точный диагноз.

Субъективные ощущения пациента:

• Изменение голоса: от легкой осиплости до полного отсутствия (афонии). Голос становится грубым, низким, хриплым. Попытки разговаривать вызывают напряжение и дискомфорт.
• Ощущение сухости, першения, царапанья в горле.
• Кашель: в начале заболевания он, как правило, сухой, навязчивый, иногда “лающий”. Через несколько дней может появиться небольшое количество мокроты.
• Боль в горле: обычно несильная, усиливается при разговоре и глотании.
• Общее недомогание: слабость, головная боль, повышение температуры тела (чаще до 37,5-38°C).

Объективные признаки (что видит врач):

• При ларингоскопии (осмотре гортани) врач обнаруживает выраженное покраснение и отечность слизистой оболочки.
• Голосовые связки утолщены, покрасневшие, их смыкание неполное, что и является причиной изменения голоса.
• На поверхности слизистой может быть виден вязкий секрет или даже мелкие кровоизлияния.

При появлении затрудненного дыхания (одышки) необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как это может быть признаком стеноза (сужения) гортани — опасного для жизни состояния.

Как лечить острый ларингит: эффективные методы и препараты

Лечение ларингита у взрослых направлено на устранение причины заболевания, снятие воспаления и отека, восстановление функции голосовых связок и облегчение симптомов. Как лечить острый ларингит правильно, может определить только врач после диагностики. Самолечение может быть неэффективным и даже опасным. Основой терапии является комплексный подход, включающий как общие рекомендации, так и медикаментозное лечение.

Общие рекомендации и голосовой покой

Это важнейшая часть лечения, без которой медикаменты могут не дать желаемого эффекта. Соблюдение режима — залог быстрого выздоровления.

• Полный голосовой покой. Это главное правило. Необходимо максимально ограничить разговоры на 5-7 дней. Важно понимать, что даже шепот вызывает сильное напряжение голосовых связок и мешает их заживлению.
• Обильное теплое питье. Теплые чаи, морсы, компоты, щелочная минеральная вода без газа помогают увлажнить слизистую и уменьшить интоксикацию.
• Увлажнение воздуха. Сухой воздух дополнительно раздражает воспаленную гортань. Рекомендуется использовать увлажнители или развешивать влажные полотенца. Оптимальная влажность — 50-60%.
• Щадящая диета. Следует исключить острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу, которая может раздражать горло.
• Отказ от курения и алкоголя. Табачный дым и спиртные напитки являются сильными раздражителями для слизистой оболочки.

Медикаментозное лечение: что назначает врач?

Острый ларингит чем лечить? Выбор препаратов зависит от причины и тяжести заболевания. Врач может назначить следующие группы лекарств:

• Местные антисептики и анестетики: пастилки, леденцы и спреи (например, Доритрицин, Граммидин Нео). Они помогают снять боль и першение, обладают противомикробным действием. В состав часто входит местный анестетик (бензокаин) и антисептик.
• Противовоспалительные препараты: для снижения температуры и уменьшения боли могут использоваться НПВС на основе ибупрофена или парацетамола.
• Противокашлевые или отхаркивающие средства: при мучительном сухом кашле могут назначаться препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. При появлении мокроты — средства, способствующие ее разжижению и выведению.
• Антигистаминные (противоаллергические) препараты: назначаются для уменьшения отечности гортани, особенно если есть аллергический компонент.
• Ингаляции: один из самых эффективных методов лечения. Используются ингаляции с физиологическим раствором, щелочной минеральной водой через небулайзер. Они хорошо увлажняют слизистую и снимают раздражение. Паровые ингаляции (дышать над картошкой) при остром процессе не рекомендованы, так как могут усилить отек.

Антибиотики при ларингите у взрослых: когда они действительно нужны?

Вопрос о том, нужен ли антибиотик при ларингите, является одним из самых частых. Многие пациенты считают, что антибактериальные препараты — это универсальное средство от любой инфекции горла. Однако это опасное заблуждение. Антибиотики при ларингите назначаются строго по показаниям, поскольку в большинстве случаев заболевание имеет вирусное происхождение, а на вирусы антибиотики не действуют.

В каких случаях назначают антибиотик?

Лечение ларингита у взрослых антибиотиками оправдано только в том случае, если врач подтверждает бактериальную природу инфекции. Признаками, которые могут на это указывать, являются:

• Высокая температура тела (выше 38,5 °C), которая держится более 3 дней.
• Появление гнойной мокроты (желтого или зеленого цвета).
• Выраженные симптомы интоксикации (сильная слабость, ломота в теле).
• Изменения в общем анализе крови, характерные для бактериального воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ).
• Отсутствие улучшения на 4-5 день болезни при стандартном лечении.
• Наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, синусит).

Назначение антибиотика при ларингите у взрослых — это исключительная прерогатива врача. Самостоятельный прием этих препаратов может привести к развитию устойчивости бактерий, побочным эффектам и нарушению микрофлоры кишечника, не принеся при этом никакой пользы в лечении вирусного ларингита.

Обзор популярных антибиотиков

Если бактериальная инфекция подтверждена, врач может назначить один из следующих препаратов. Выбор конкретного лекарства, дозировки и длительности курса определяется индивидуально.

Наиболее часто используемые группы антибиотиков:

• Пенициллины: препараты выбора при стрептококковой инфекции. Чаще всего назначается Амоксициллин, в том числе в защищенной форме (в комбинации с клавулановой кислотой).
• Макролиды: используются при непереносимости пенициллинов или при атипичных возбудителях. К этой группе относятся Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин.
• Цефалоспорины: антибиотики более широкого спектра действия (например, Цефтриаксон), применяются в более тяжелых случаях, часто в условиях стационара в виде инъекций.

Важно помнить, что необходимо строго соблюдать предписанный курс лечения и не прекращать прием антибиотика сразу после улучшения состояния, чтобы избежать рецидива и формирования резистентности.

Профилактика и возможные осложнения ларингита

Несмотря на то, что острый ларингит в большинстве случаев протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением, пренебрегать лечением и профилактикой не стоит. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к неприятным последствиям, в то время как простые профилактические меры помогут снизить риск заболевания.

Как избежать заболевания?

Профилактика ларингита во многом совпадает с профилактикой ОРВИ и гриппа:

• Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, полноценный сон.
• Своевременная вакцинация от гриппа и других респираторных инфекций.
• Избегание переохлаждений и контактов с больными людьми в период эпидемий.
• Соблюдение гигиены: частое мытье рук.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Поддержание нормальной влажности в помещении, особенно в отопительный сезон.
• Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов и ГЭРБ.
• Людям “голосовых” профессий рекомендуется соблюдать гигиену голоса: не перенапрягать связки, делать перерывы, пить достаточно воды.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частым осложнением является хронизация процесса. Хронический ларингит труднее поддается лечению и может приводить к стойким изменениям голоса. Другие возможные, хотя и более редкие, последствия:

• Стеноз гортани (ложный круп): резкое сужение просвета гортани из-за отека. Чаще встречается у детей, но может развиться и у взрослых. Проявляется затрудненным, шумным дыханием, лающим кашлем, синюшностью кожи. Это состояние представляет угрозу для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
• Распространение инфекции на нижние дыхательные пути с развитием трахеита, бронхита или даже пневмонии.
• Флегмона гортани или абсцесс: гнойные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

При появлении одышки, усилении боли, сохранении высокой температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) об остром ларингите

Чем лечить острый ларингит в домашних условиях?

Основа домашнего лечения — это полный голосовой покой, обильное теплое питье, увлажнение воздуха и отказ от раздражающей пищи и курения. Можно делать ингаляции с физраствором через небулайзер и полоскать горло отварами трав (ромашка, шалфей), если нет аллергии. Медикаментозное лечение, особенно антибиотик при ларингите, должен назначать только врач.

Сколько дней длится острый ларингит?

Обычно острая фаза заболевания длится от 7 до 14 дней. При соблюдении всех рекомендаций голос начинает восстанавливаться на 5-7 день. Если симптомы сохраняются дольше 3 недель, это может говорить о переходе болезни в хроническую форму.

Можно ли разговаривать шепотом при ларингите?

Нет, разговаривать шепотом категорически не рекомендуется. Во время шепота голосовые связки напрягаются даже сильнее, чем при обычном разговоре, что мешает их заживлению и может усугубить воспаление. Необходим полный голосовой покой.

В чем разница между ларингитом и фарингитом?

Ларингит — это воспаление гортани, главный симптом которого — изменение голоса (охриплость). Фарингит — это воспаление глотки, для которого характерны боль при глотании, першение и покраснение задней стенки горла. Часто эти два заболевания протекают одновременно, тогда ставится диагноз острый ларингофарингит.

Когда нужно срочно вызывать врача при ларингите у взрослого?

Неотложная медицинская помощь требуется при появлении затрудненного дыхания, ощущения нехватки воздуха, “свиста” при вдохе, сильной боли, невозможности проглотить слюну или при высокой температуре, которая не сбивается жаропонижающими. Эти признаки могут указывать на развитие стеноза гортани.