Стрептодермия это: всё о лечении у детей и взрослых 2025

Стрептодермия это распространенное инфекционное заболевание кожи, которое вызывается бактериями рода стрептококк. Особенно часто эта болезнь встречается в детском возрасте, вызывая значительное беспокойство у родителей из-за своей высокой контагиозности и неприятных симптомов. Появление на коже пузырьков, гнойничков и корочек – это первый признак, который требует немедленного внимания. Несвоевременная или неправильная терапия может привести к распространению инфекции на глубокие слои кожи и развитию серьезных осложнений. Понимание причин, симптомов и современных методов лечения является ключом к быстрому выздоровлению. В этой статье мы подробно разберем, что представляет собой стрептококковая пиодермия, какие ее формы существуют, рассмотрим эффективное лечение стрептодермии у детей и взрослых, и ответим на самые частые вопросы, связанные с этим заболеванием.

Внимание! Данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к самолечению. При появлении симптомов стрептодермии необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу или педиатру для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Что такое стрептодермия и почему она опасна?

Стрептодермия – это группа кожных заболеваний, причиной которых является патогенный микроорганизм, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта бактерия поражает кожный покров, вызывая воспаление. Инфекция относится к категории пиодермий – гнойничковых поражений кожи, и является одной из самых часто встречающихся в дерматологической практике, особенно в детских коллективах (садах, школах). Заражение происходит контактно-бытовым путем: через общие игрушки, полотенца, предметы гигиены или при прямом контакте с кожей больного человека. Входными воротами для инфекции часто служат микротравмы: царапины, ссадины, укусы насекомых или расчесы при других кожных болезнях, например, атопическом дерматите.

Опасность заболевания заключается не только в косметическом дефекте и дискомфорте. Без правильного лечения поверхностный процесс может перейти в глубокий, поражая не только эпидермис, но и дерму. Основные риски, связанные со стрептодермией:

• Распространение инфекции: Очаги поражения могут быстро увеличиваться в размерах и количестве, захватывая новые участки тела.
• Присоединение вторичной инфекции: В раны может попасть стафилококк, что утяжеляет течение болезни.
• Развитие осложнений: В тяжелых случаях стрептококковая инфекция может вызывать системные осложнения, поражая внутренние органы. Наиболее грозными из них являются гломерулонефрит (поражение почек) и ревматизм (поражение сердца и суставов).
• Формирование рубцов: Глубокие формы, такие как эктима, после заживления могут оставлять на коже рубцы и участки пигментации.

Поэтому ответ на вопрос, чем лечить стрептодермию, должен давать только квалифицированный врач после осмотра и, при необходимости, проведения диагностики. Самолечение может смазать клиническую картину и привести к хронизации процесса.

Симптомы и виды стрептодермии: от импетиго до эктимы

Клинические проявления стрептодермии разнообразны и зависят от формы заболевания, глубины поражения кожи и возраста пациента. Важно уметь различать основные симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Чаще всего встречается стрептодермия импетиго – поверхностная форма, но существуют и другие виды.

Стрептококковое (контагиозное) импетиго

Это самая частая форма, особенно у детей. Начинается с появления на коже (обычно на лице, вокруг рта и носа, на руках) маленького красного пятна, которое быстро превращается в пузырек (фликтену) с прозрачным или мутноватым содержимым. Пузырек быстро вскрывается, обнажая мокнущую эрозивную поверхность. Затем экссудат подсыхает с образованием характерных медово-желтых корочек. Очаги склонны к периферическому росту и слиянию. Больной очень контагиозный в этот период.

Буллезное импетиго

Характеризуется образованием более крупных и напряженных пузырей (булл), до 1-2 см в диаметре. Их содержимое сначала серозное, потом становится гнойным. После вскрытия буллы остаются эрозии, которые медленнее эпителизируются по сравнению с классическим импетиго. Часто локализуется на кистях и стопах.

Сухая стрептодермия (простой лишай)

Эта форма также чаще встречается у детей. Проявляется образованием на коже лица (щеки, подбородок) и конечностей округлых розовато-белых очагов, покрытых мелкими чешуйками. В отличие от других форм, здесь нет мокнутия и образования пузырьков. Часто возникает в весенне-осенний период и может быть спровоцировано обветриванием кожи.

Глубокие формы: вульгарная эктима

Это уже глубокое поражение кожи, затрагивающее дерму. Начинается с образования глубокого гнойника или пузыря. После его вскрытия или ссыхания формируется язва, покрытая плотной гнойно-кровянистой коркой. После удаления корки обнажается глубокая рана с отечными краями. Заживление происходит медленно, с обязательным образованием рубца. Чаще всего эктимы локализуются на голенях.

Лечение стрептодермии у детей и взрослых: подробное руководство

Выбор тактики лечения зависит от формы заболевания, распространенности процесса, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Лечение стрептодермии всегда должно быть комплексным и проводиться под контролем врача. Основная цель терапии – уничтожить возбудителя (стрептококк), предотвратить распространение инфекции и ускорить заживление кожных покровов.

Подход к лечению включает три основных направления:

1. Местная (наружная) терапия: Основа лечения при ограниченных, поверхностных формах.
2. Системная терапия: Применение антибиотиков внутрь или в виде инъекций при тяжелом течении.
3. Общие рекомендации: Соблюдение гигиенического режима для предотвращения распространения инфекции.

Местная терапия: чем мазать очаги поражения?

Наружное лечение направлено на антисептическую обработку очагов и применение антибактериальных препаратов. Вот чем обычно рекомендуют мазать стрептодермию:

• Вскрытие пузырьков: Стерильной иглой прокалывают пузырьки (фликтены), не удаляя их покрышку. Это делает врач или медсестра.
• Антисептическая обработка: Очаги и кожа вокруг них обрабатываются антисептическими растворами. Часто используются анилиновые красители (раствор бриллиантового зеленого, фукорцин) или современные антисептики (хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода).
• Антибактериальные мази: После обработки на очаги накладывается мазь с антибиотиком. Эффективны препараты на основе эритромицина, мупироцина, фузидовой кислоты, тетрациклина. Мазь наносится 2-4 раза в день, иногда под марлевую повязку.
• Подсушивающие средства: При мокнутии могут использоваться пасты с цинком или салициловой кислотой.

Важно: во время лечения категорически запрещается мочить пораженные участки кожи, так как вода способствует распространению инфекции на здоровые покровы.

Системное лечение: когда нужны антибиотики?

Системная антибактериальная терапия назначается в следующих случаях:

• Распространенный кожный процесс с множественными очагами.
• Глубокие формы заболевания (эктима).
• Наличие общих симптомов: высокая температура, увеличение лимфоузлов, интоксикация.
• Отсутствие эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней.

Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды (эритромицин, азитромицин) или цефалоспорины. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. Конкретный препарат и дозировку подбирает только врач.

Диагностика и профилактика заболевания

Для постановки диагноза “стрептодермия” врачу-дерматологу в большинстве случаев достаточно визуального осмотра. Характерные высыпания (фликтены, медово-желтые корочки) позволяют безошибочно определить заболевание. Однако в сложных или атипичных случаях может потребоваться дополнительная диагностика:

• Микроскопическое исследование: Изучение мазка-отпечатка с поверхности эрозии для обнаружения стрептококков.
• Бактериологический посев: Посев отделяемого из очага на питательную среду для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Этот метод особенно важен при неэффективности стандартной терапии.
• Общий анализ крови: Может показать признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Профилактика стрептодермии играет ключевую роль, особенно в детских коллективах. Профилактические меры включают:

1. Соблюдение личной гигиены: Регулярное мытье рук с мылом, использование индивидуальных полотенец, мочалок.
2. Своевременная обработка микротравм: Любые царапины, порезы, ссадины необходимо сразу же обрабатывать антисептическим раствором (например, перекисью водорода или хлоргексидином).
3. Укрепление иммунитета: Сбалансированное питание, закаливание, достаточная физическая активность.
4. Изоляция больных: Больной стрептодермией у ребенка должен быть изолирован от коллектива на время лечения (обычно на 10 дней) до полного исчезновения заразных элементов.
5. Лечение хронических заболеваний: Своевременная коррекция болезней, ослабляющих защитные силы организма (сахарный диабет, очаги хронической инфекции).

Часто задаваемые вопросы о стрептодермии (FAQ)

Как быстро проходит стрептодермия у ребенка при лечении?

При своевременно начатом и правильном лечении поверхностные формы стрептодермии (импетиго) проходят в среднем за 7-10 дней. Новые элементы перестают появляться уже на 2-3 день терапии, а старые очаги постепенно подсыхают и заживают, не оставляя следов. Глубокие формы (эктима) требуют более длительного лечения, до 2-4 недель, и заживают с образованием рубца.

Можно ли мыться при стрептодермии?

Принимать общую ванну или душ во время острой фазы заболевания категорически не рекомендуется. Вода способствует мацерации (размягчению) кожи и распространению стрептококков на здоровые участки. Допускается аккуратное мытье здоровых участков тела, избегая попадания воды на очаги поражения. После начала заживления и отпадения корочек врач разрешит возобновить водные процедуры.

Заразна ли стрептодермия для взрослых?

Да, стрептодермия заразна для людей любого возраста, включая взрослых. Однако взрослые заболевают реже, так как их иммунная система обычно более устойчива, а кожа – толще и прочнее. Риск заражения повышается при наличии повреждений кожи, ослабленном иммунитете, хронических заболеваниях или при тесном контакте с больным ребенком без соблюдения мер гигиены.

Чем отличается стрептодермия от стафилодермии?

Основное отличие – возбудитель: стрептококк и стафилококк соответственно. Это различие определяет и клиническую картину. Для стрептодермии характерны поверхностные пузыри (фликтены) с серозным содержимым и последующим образованием желтых корок, без поражения волосяных фолликулов. Для стафилодермии более типично образование гнойников (пустул), связанных с волосяными фолликулами и сальными железами (фолликулиты, фурункулы), с густым желто-зеленым гноем.

В заключение, стоит еще раз подчеркнуть: понимание того, что такое стрептодермия, является первым шагом к успешной борьбе с ней. Это инфекционное заболевание, которое требует серьезного подхода и обязательного медицинского контроля. Особенно это касается лечения стрептодермии у детей, чей организм более уязвим. Правильно подобранная местная и, при необходимости, системная терапия позволяет быстро справиться с инфекцией и избежать осложнений. Никогда не занимайтесь самолечением и не используйте препараты по совету знакомых. При появлении первых же симптомов, таких как пузырьки или гнойнички на коже, немедленно обратитесь к врачу. Ваше здоровье и здоровье ваших детей – это главная ценность.