Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение. Полное руководство 2025

Дата публикации: 2025-10-01

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение этого заболевания требуют особого внимания, поскольку оно встречается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин. Внезапная сильная боль в пояснице, высокая температура и общая слабость — это не просто недомогание, а возможные признаки серьезного воспалительного процесса в почках. Игнорирование этих сигналов может привести к хронизации заболевания и опасным осложнениям. Данное заболевание вызывается бактериальной инфекцией, поражающей чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. В этой статье мы подробно разберем, какие признаки пиелонефрита у женщин должны насторожить, какие существуют методы диагностики и современные подходы к лечению, а также как предотвратить повторное появление болезни. Мы рассмотрим все аспекты, от первых симптомов до полного восстановления.

Внимание! Эта статья носит исключительно информационный характер, не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию со специалистом. При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Что такое пиелонефрит у женщин: симптомы и первые признаки

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается почечная лоханка, чашечки и паренхима (основная ткань) почки. У женщин оно встречается значительно чаще из-за анатомических особенностей: более короткий и широкий мочеиспускательный канал облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь и их дальнейшее восхождение к почкам. Основным возбудителем в 80-90% случаев является кишечная палочка (Escherichia coli), которая попадает в мочевыводящие пути. Пиелонефрит симптомы у женщин могут развиваться стремительно, особенно при острой форме, и часто сопровождаются выраженным синдромом общей интоксикации.

Основные симптомы и признаки пиелонефрита у женщин

Клиническая картина может варьироваться, но существует ряд классических проявлений, которые указывают на воспаление почки. Важно уметь отличать их от болей в спине, связанных с позвоночником. Основные симптомы пиелонефрита у женщин включают:

• Высокая температура тела. Резкое повышение температуры до 39-40°C, сопровождающееся сильным ознобом, лихорадкой и проливным потом.
• Боль в поясничной области. Чаще всего это односторонняя, ноющая или тупая боль в пояснице, со стороны пораженной почки. Болевой синдром может усиливаться при движении или даже легком простукивании по спине в области почек (положительный симптом Пастернацкого).
• Общая интоксикация. Выраженная слабость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, а иногда и рвота. Эти симптомы являются реакцией организма на бактериальную инфекцию.
• Нарушения мочеиспускания. Могут появляться частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, что свидетельствует о сопутствующем воспалении мочевого пузыря (цистите). Моча может стать мутной, приобрести неприятный запах.

Причины возникновения заболевания

Пиелонефрит и его симптомы у женщин, а также причины тесно связаны. Основная причина — это попадание инфекции в почку. Существует несколько путей проникновения бактерий:

1. Восходящий путь (самый частый). Бактерии проникают из уретры в мочевой пузырь, а затем по мочеточникам поднимаются в почки. Этому способствуют переохлаждение, несоблюдение правил гигиены, цистит.
2. Гематогенный путь. Инфекция попадает в почку с током крови из другого очага воспаления в организме (например, при ангине, кариесе, фурункулезе).

Факторами риска, провоцирующими развитие пиелонефрита, являются: снижение иммунитета, беременность (матка сдавливает мочеточники), мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевыводящих путей, сахарный диабет. Важно понимать, что без устранения основной причины лечение может быть неэффективным, и заболевание будет рецидивировать.

Виды и формы пиелонефрита: острый и хронический

В зависимости от характера течения и выраженности симптомов, выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Правильная диагностика и определение формы крайне важны, так как от этого зависит тактика лечения и дальнейший прогноз. Признаки пиелонефрита у женщин будут сильно различаться при этих двух состояниях.

Острый пиелонефрит: яркие проявления

Острый пиелонефрит начинается внезапно и характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Основные симптомы включают:

• Внезапная лихорадка: повышение температуры тела до высоких цифр (39-40°C).
• Сильный озноб: ощущение холода, мышечная дрожь, сменяющиеся чувством жара.
• Интенсивная боль: сильная, часто односторонняя боль в поясничной области или в боку, которая не зависит от положения тела.
• Интоксикация: резкая слабость, головная боль, тошнота, рвота, полное снижение аппетита.

При своевременном и адекватном лечении острый пиелонефрит обычно заканчивается полным выздоровлением. Однако при неправильной терапии или ее отсутствии он может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения.

Хронический пиелонефрит: скрытая угроза

Хроническая форма часто является исходом недолеченного острого процесса. Ее коварство в том, что симптомы могут быть стертыми или отсутствовать вовсе в период ремиссии. Пациентку могут беспокоить:

• Субфебрильная температура: периодическое незначительное повышение температуры тела (до 37.1-37.5°C).
• Ноющая боль: слабая, тупая, ноющая боль в пояснице, которая может усиливаться в сырую и холодную погоду.
• Общее недомогание: постоянная утомляемость, слабость, снижение работоспособности, бледность кожи.
• Проблемы с мочеиспусканием: частый дискомфорт, особенно в утренние часы.

Периоды ремиссии сменяются обострениями, симптоматика которых напоминает острый пиелонефрит, но может быть менее выраженной. Хроническое воспаление постепенно разрушает почечную ткань, что может привести к почечной недостаточности.

Современные методы диагностики и лечения

Постановка правильного диагноза и назначение эффективной терапии — ключ к успешному излечению пиелонефрита. Самолечение недопустимо и опасно. Только врач на основе комплексного обследования может определить основной способ борьбы с заболеванием. Процесс постановки диагноза и последующего лечения — это комплексный подход, направленный на устранение инфекции, снятие воспаления и предотвращение рецидивов. Разберем ключевые этапы.

Диагностика: как подтвердить диагноз

Для подтверждения диагноза “пиелонефрит” и определения его формы используется ряд методов. Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза.

• Физический осмотр: Врач проводит пальпацию (прощупывание) области почек и простукивание поясничной области (симптом Пастернацкого). Появление или усиление боли при легком поколачивании является характерным признаком воспаления почки.

Лабораторная диагностика

Анализы играют решающую роль в диагностике:

• Общий анализ мочи (ОАМ): Выявляет повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия), бактерий (бактериурия), белка.
• Общий анализ крови (ОАК): Показывает признаки воспаления в организме — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
• Биохимический анализ крови: Оценивает функцию почек (уровни креатинина и мочевины).
• Бактериологический посев мочи: Самый важный анализ, который позволяет точно определить вид возбудителя (бактерия) и его чувствительность к антибиотикам, что необходимо для подбора эффективного препарата.

Инструментальная диагностика

Эти методы позволяют визуализировать почки и оценить степень их поражения:

• УЗИ почек: Основной и безопасный метод, который показывает увеличение почки в размерах, утолщение ее ткани, расширение лоханки.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием: Применяется в сложных случаях для выявления осложнений, таких как абсцесс (гнойник) почки.

Подходы к лечению пиелонефрита у женщин

Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально. Пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого требуют врачебного контроля, обычно лечится в стационаре при острой форме.

Медикаментозное лечение

Основа лечения — антибактериальная терапия. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бакпосева может скорректировать назначение на более целенаправленный препарат. Курс лечения длится не менее 7-14 дней. Помимо антибиотиков, применяются:

• Противовоспалительные препараты.
• Спазмолитики для снятия болевого синдрома.
• Жаропонижающие средства.
• Дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов) при выраженной интоксикации.

Диета и поддерживающее лечение

Важной частью лечения является соблюдение режима:

• Постельный режим в первые дни острой фазы.
• Обильное питье: не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки (вода, морсы, компоты) для “промывания” мочевыводящих путей.
• Диета: исключение острой, соленой, жареной, копченой пищи. Рекомендуется молочно-растительный стол, богатый витаминами.

После завершения основного курса лечения может быть назначена фитотерапия (почечные сборы) для закрепления результата.

Осложнения и профилактика: как избежать рецидивов

Игнорирование симптомов или неправильное лечение пиелонефрита могут привести к серьезному ухудшению состояния и развитию жизнеугрожающих осложнений. В то же время, соблюдение простых правил профилактики помогает значительно снизить риск первичного заболевания и его повторных эпизодов. Понимание последствий и превентивных мер — это ответственность каждой женщины за свое здоровье.

Возможные осложнения: почему нельзя игнорировать симптомы

Недолеченный острый пиелонефрит или длительно текущий хронический процесс могут стать причиной опасных состояний. Каждый случай уникален, но наиболее частыми осложнениями являются:

• Апостематозный нефрит и абсцесс почки: Образование множественных мелких или одного крупного гнойника в ткани почки. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства.
• Карбункул почки: Обширный гнойно-некротический очаг, также требующий операции.
• Уросепсис: Тяжелейшее осложнение, при котором инфекция из почек попадает в кровь и распространяется по всему организму. Уросепсис имеет высокий процент летальности.
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН): Постепенная и необратимая утрата почками своих функций. На поздних стадиях требует заместительной терапии (диализ) или трансплантации почки.
• Паранефрит: Распространение гнойного воспаления на околопочечную жировую клетчатку.

Именно поэтому при первых же подозрениях на пиелонефрит симптомы у женщин должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Профилактика пиелонефрита: простые правила

Профилактика направлена на устранение факторов риска и поддержание здоровья мочевыделительной системы. Эти рекомендации особенно важны для женщин, уже перенесших эпизод пиелонефрита.

1. Соблюдайте питьевой режим. Употребляйте не менее 1,5-2 литров чистой воды в день. Это способствует регулярной эвакуации мочи и вымыванию бактерий.
2. Не допускайте переохлаждения. Особенно берегите поясничный отдел и область малого таза. Одевайтесь по погоде, не сидите на холодном.
3. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь. Не терпите, когда хочется в туалет. Застой мочи создает благоприятную среду для размножения бактерий.
4. Соблюдайте правила личной гигиены. Это особенно важно для предотвращения восходящей инфекции.
5. Лечите очаги хронической инфекции. Кариес, тонзиллит, гинекологические заболевания могут стать источником инфекции, которая с током крови попадет в почки.
6. Укрепляйте иммунитет. Сбалансированное питание, умеренная физическая активность и полноценный сон помогают организму противостоять инфекциям.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье почек и избежать знакомства с таким неприятным заболеванием, как пиелонефрит.

Часто задаваемые вопросы о пиелонефрите (FAQ)

Можно ли вылечить пиелонефрит в домашних условиях?

Категорически нет. Пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, является серьезным инфекционным заболеванием. Попытки самолечения “народными средствами” или бесконтрольный прием антибиотиков могут привести к смазыванию клинической картины, переходу болезни в хроническую форму и развитию тяжелых осложнений. Лечение должно проходить строго под контролем врача.

Чем отличается пиелонефрит от цистита?

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, то есть нижних мочевых путей. Его основные симптомы — частое и очень болезненное мочеиспускание, боль внизу живота. При пиелонефрите воспаление локализуется в почках (верхние мочевые пути), поэтому к симптомам цистита добавляются высокая температура, озноб и боль в пояснице. Часто пиелонефрит развивается как осложнение нелеченного цистита.

Можно ли греть поясницу при болях, вызванных пиелонефритом?

Ни в коем случае! Тепловые процедуры (грелки, горячие ванны) при гнойно-воспалительном процессе в почке строго противопоказаны. Тепло усиливает кровообращение, что может способствовать распространению инфекции по всему организму и привести к развитию сепсиса. Это одно из самых опасных заблуждений при самолечении.

Как долго нужно лечить пиелонефрит?

Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания. Курс антибактериальной терапии при остром неосложненном пиелонефрите обычно составляет от 7 до 14 дней. Важно пройти полный курс, назначенный врачом, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение приема антибиотиков — прямой путь к рецидиву или хронизации процесса.

Заразен ли пиелонефрит?

Нет, пиелонефрит не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку. Это внутреннее воспаление, вызванное, как правило, собственной условно-патогенной флорой (например, кишечной палочкой), попавшей в нетипичную для нее среду.